Elements clés
Contexte
Description
Présentation de l'action
Le réseau de vigilance a trois objectifs : - développer une culture de vigilance aux domiciles des personnes fragiles (personnes âgées uniquement pour le moment), - partager l'information entre les professionnels sociaux et sanitaires afin de se sentir moins seul face à un problème, d'anticiper les évolutions de prise en charge et de faciliter le retour à domicile suite à une hospitalisation, - apporter un service de la meilleure qualité possible aux bénéficiaires.
Principes de fonctionnement : - les agents des services d'aide à domicile relèvent des évènements qu'ils jugent utiles de signaler (phase de signalement), - ils en discutent avec leur hiérarchie et décision est prise d'en informer (ou non) le réseau de vigilance (phase d'alerte). En pratique cela consiste à renseigner via Internet un formulaire sécurisé. Les destinataires de l'alerte la reçoive au choix par - par l'intermédiaire de ce formulaire sécurisé, chaque membre du réseau peut décider de prendre l'alerte en charge (ou non), d'apporter des informations complémentaires,... Le service d'aide à domicile a la responsabilité de s'assurer que les alertes sont prises en charge, de relancer si besoin, et de les clore.
Une réunion trimestrielle permet d'examiner, anonymement, les cas plus complexes et les potentiels d'amélioration de la prise en charge. Le centre de support assure des relances automatiques des alertes et apporte son soutien technique à l'utilisation du système.
Moyens
Moyens humains : Les 40 agents du CCAS, la coordinatrice du SSIAD, la responsable du SAD. Le personnel médical et para-médical du secteur (médecins, pharmaciens, infirmiers, kinésithérapeutes,...).
Moyens financiers : l'expérimentation a nécessité un investissement conséquent en matière d'animation et de développement du réseau des partenaires, ainsi que du réseau support technique (plate-forme social santé sécurisée qu'il a fallu créer). Le financement a été fait à partir des fonds propres du CCAS, de la communauté de communes, de la société d'ingénierie ISAS. L'action a pu bénéficier de financements extérieurs, notamment ceux du FMAD/CNSA (Fonds de modernisation de l'aide à domicile), à hauteur de deux fois 30 000 euros. En situation de fonctionnement, il n'y a pas de besoins financiers très importants, si ce n'est une formation des personnels intervenant sur le terrain à l'utilisation de la démarche de l'évaluation, au travers des grilles d'analyse à domicile, ainsi que les frais d'adhésion à l'opérateur fournisseur des accès à la plate-forme. Néanmoins, le coût de fonctionnement est estimé à : - 1 euro/mois par dossier, pour la coordination et la surveillance des alertes (pour cela, un CCAS ou CIAS agréé doit être en mesure d'assumer cette fonction sans intervention extérieure), - 1 euro/mois par dossier, pour le support système d'information.
Budget 2006 : 60 000 euros.
Partenaires opérationnels
Communauté de communes de Parthenay, réseau gérontologique du Nord des Deux-Sèvres et société d'ingénierie ISAS.
Ils financent l'action
CNSA.
Bilan
Observations
Analyse qualitative :
- l'analyse quantitative présentée ci-dessus montre déjà une réponse à des besoins des professionnels qui n'utiliseraient pas le réseau vigilance s'ils ne le trouvaient pas efficace,
- c'est un outil de confort pour les personnes à domicile ainsi qu'un outil de vigilance préventive de la grande dépendance qui évitent des accidents et/ou des hospitalisations, etc,
- c'est un outil qui apporte une modification organisationnelle des services et d'un territoire en direction de ses populations fragilisées,
- c'est un outil de gestion et d'observation pour les services et les partenaires,
- c'est un outil d'accompagnement à la qualité.
Les agents des CCAS qui participent sont très satisfaits de voir le résultat concret de leur mobilisation sur la prise en charge des personnes dont ils s'occupent.
Le travail en commun avec de nombreux personnels de santé témoigne de l'intérêt suscité par la démarche, même si parfois leur mobilisation est un peu lente.
L'évolution des attentes des utilisateurs du réseau laisse d'ores et déjà entrevoir des évolutions possibles du dispositif, notamment son ouverture aux personnes handicapées.
Photo : Wikimedia Commons / Chris j wood