Cette stratégie de vaccination s’appuie notamment sur les recommandations préliminaires de la Haute Autorité de Santé (HAS) rendues publiques le 30 novembre 2020, prévoyant une première phase de vaccination ciblée sur :
- Les personnes âgées résidant dans des établissements d’hébergement collectif (EHPAD, USLD, résidences autonomie, résidences services seniors)
- Les professionnels exerçant dans ces établissements et présentant eux-mêmes un risque de forme grave de Covid-19
Pour sa campagne de vaccination, la France a établi trois principes majeurs :
- Le libre choix
- La gratuité
- La sécurité : la vaccination devant se faire dans le respect strict de toutes les règles sanitaires encadrant l’utilisation des produits de santé et dans le respect des recommandations et avis issus d’organismes indépendants
Le recueil du consentement de la personne s’effectue dans le cadre du droit et des règles habituelles, connues et pratiquées par les médecins en vertu du code de la santé publique et du code de déontologie :
- Délivrance d’une information loyale, claire et appropriée
- Respect du consentement libre et éclairé de la personne
En annexe 1 du guide, une foire aux questions « vaccination et consentement » a pour objectif de rappeler les règles en vigueur et de faire état de certaines spécificités liées à la traçabilité de la campagne de vaccination contre le SARS-COV-2.
POINTS PRINCIPAUX DE LA PRÉPARATION DE LA VACCINATION CONTRE LE COVID-19 EN EHPAD ET USLD
DÈS AUJOURD’HUI, EN AMONT DES LIVRAISONS
- Créer une instance de pilotage de la vaccination contre le Covid-19 au sein de l’établissement (directeur, médecin coordonnateur, médecin référent Covid, cadre de santé ou IDEC, coordonnateur administratif)
- Informer les résidents, les professionnels et les proches aidants et familles des critères d’accès à la vaccination dans le cadre de la première phase de la campagne vaccinale, des principes et des grandes étapes à venir de la campagne de vaccination. En particulier, il est possible d’encourager les résidents le souhaitant à désigner une personne de confiance pour les accompagner lors de la consultation pré-vaccinale et participer au recueil du consentement
- Informer les instances de gouvernance (CVS, CRU, CSE ou CHSCT) des critères d’accès à la vaccination dans le cadre de la première phase de la campagne vaccinale, des principes et des grandes étapes à venir de la campagne de vaccination
- Identifier des ressources médicales, paramédicales, matérielles et administratives nécessaires à la planification et à la réalisation des consultations pré-vaccinales, qui pourront être organisées sur la base des publications de la Haute Autorité de santé (HAS)
- Planifier les consultations pré-vaccinales devant permettre la prescription du vaccin à compter de la publication par la HAS de son avis sur le vaccin Pfizer-BioNTech. Pour cela :
- Informer les médecins traitants de la nécessité de réaliser les consultations pré-vaccinales, identifier les médecins traitants ne pouvant pas les réaliser, mobiliser en conséquence le médecin coordonnateur ou un autre médecin en appui. Inviter les médecins traitants à vérifier leur équipement en carte CPS ou e-CPS afin de garantir l’accès à « VACCIN COVID »
- Inviter les professionnels à consulter leur médecin traitant ou le médecin du travail s’ils entrent dans les critères définis par la HAS pour la première phase. Informer l’ensemble des professionnels ne répondant pas aux critères de la 1ère phase de la possibilité de consulter pour se voir prescrire le vaccin dans l’éventualité où des doses surnuméraires seraient disponibles le jour de la vaccination
- Vérifier la disponibilité des outils nécessaires à la préparation et au suivi de la vaccination dans le système d’information « VACCIN COVID » ouvrant le 4 janvier 2021 (équipement du médecin coordonnateur ou du médecin référent en carte CPS ou e-CPS ; test des moyens d’identification via CPS ou e-CPS ; accès au portail de signalement des évènements sanitaires). Dans l’intervalle, stocker les informations nécessaires et listées dans le guide dans des conditions sécurisées, dans la perspective de leur renseignement dans « VACCIN COVID » dès son ouverture
A COMPTER DE LA COMMUNICATION, PAR L’ARS OU L’ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ DONT VOUS DÉPENDEZ, DE LA DATE DES LIVRAISONS DU VACCIN
- Identifier des ressources médicales, paramédicales, matérielles et administratives nécessaires à la réalisation de la vaccination elle-même, dans des délais resserrés à compter de la réception des vaccins (de l’ordre de 72 heures maximum). La date maximale précise d’utilisation des doses sera indiquée lors de la livraison
- Etablir, dans le respect du secret médical, la liste des candidats potentiels à la vaccination (résidents et professionnels), au plus tard 5 jours avant la date de la livraison, pour pouvoir communiquer à l’interlocuteur de référence (PUI ou officine de rattachement) le nombre précis de doses nécessaires
- Faire un test « à blanc » du parcours vaccinal en établissement.
A L’ARRIVÉE DES DOSES DANS L’ÉTABLISSEMENT
En amont d’une séance de vaccination
- Etablir la liste des résidents à vacciner
- Etablir la liste des professionnels à vacciner
- Vérification de l’état de santé des personnes à vacciner (applicable pour la première et la deuxième injection)
- Vérification de la disponibilité des vaccins et des matériels d’injection et autres consommables
La séance de vaccination
- Similairement à la vaccination contre la grippe, possibilité d’effectuer en chambre la vaccination contre le Covid-19
- Réalisation de la préparation des uni-doses à partir des flacons multi-doses en salle de soins et réalisation de l’injection, selon le public (personnes plus ou moins dépendantes, personnels) dans un local adapté ou en chambre en respectant scrupuleusement les précautions d’hygiène en vigueur actuellement (gestes barrières, bionettoyage)
- Forte recommandation de faire réaliser la séance de vaccination par un ou plusieurs IDE, en fonction du nombre de personnes à vacciner, dédiées à cette séance, les autres soins étant réalisés par d’autres
Préparation du vaccin selon le mode opératoire prévu :
- Tenue professionnelle lors de l’administration
- Reconstitution des doses
- Injection vaccinale
- Traçabilité des injections
- Gestion des déchets d’activités de soins à risque infectieux
- Gestion des principaux aléas du processus organisationnel : les aléas liés aux vaccins, les aléas liés à l’établissement, les aléas liés à l’évolution des expressions des choix de se faire vacciner...
Avant chaque vaccination, nécessité de :
- S’assurer de l’identité de la personne (identito-vigilance)
- Vérifier que la personne ne présente pas une contre-indication temporaire à la vaccination, qu’elle a bénéficié d’une consultation de pré-vaccination et que le choix a été formulé
En cas de difficulté d’ordre médical, solliciter l’astreinte hospitalière gériatrique habituelle de l’établissement mise en place depuis le début de la crise sanitaire.
CONTENU DU GUIDE
Le Guide précise en détails :
- La préparation de la campagne de vaccination
- La consultation pré-vaccinale et le recueil du consentement
- Les moyens nécessaires pour les séances de vaccination avec le vaccin Pfizer
- L’organisation d’une séance de vaccination
- La pharmacovigilance et le suivi post-vaccinal
Ses annexes contiennent :
- Annexe 1 – Foire aux questions « vaccination et consentement » dans la première phase de la campagne de vaccination contre le sars-cov-2 ;
- Annexe 2 – Protocole de prise en charge de l’anaphylaxie dans le cadre d’une vaccination ;
- Annexe 3 – Fiche « identification électronique » pour VACCIN COVID ;
- Annexe 4 – Avis SF2H du 6 décembre 2020 sur la prévention du risque infectieux au cours de la vaccination contre la Covid-19.