Le centre d’accueil de jour Les Marronniers est une structure médico-sociale qui a vocation à accueillir des personnes de plus de 60 ans souffrant d’une maladie neurodégénérative et de leur proposer un temps de prise en considération de leur situation pour les accompagner à vivre selon leur choix, à domicile. La prise en soin non médicamenteuse s’organise autour d’activités et d’ateliers utiles à soutenir les capacités motrices et cognitives des personnes. La journée d’accueil respecte le rythme de chacun et intègre des moments de vie quotidienne (repas, sieste, activités de petits groupes, de grands groupes, temps libre). Un transport est assuré par le centre, mis à disposition des familles. Le temps d’accueil est adapté à chacun et peut intervenir sur 1 à 4 journées.
Cette structure offre également un temps de répit indispensable aux proches aidants, des temps de rencontre, et un soutien de toute l’équipe.
Principaux objectifs
- Soutenir la personne malade à domicile, en lui proposant une prise en soin non médicamenteuse.
- Préparer la personne et son entourage à l’entrée en établissement, le moment venu.
- Proposer aux proches aidants une formule de répit.
Public(s) Ciblé(s) par l'action
Personnes de 60 ans et plus souffrant d’une maladie neuro évolutive de type Alzheimer.
Contexte
Le centre d’accueil Les Marronniers, ouvert en 1977, n’a cessé d’évoluer en faveur d’une adaptation de son fonctionnement aux besoins des personnes âgées dépendantes.
Depuis déjà quelques années et dans le souci de répondre à la demande d’un public de plus en plus fragilisé dans ses fonctions cognitives, son action s’est orientée en direction des personnes souffrant de désorientation.
L’avis favorable émis par le CROSMS en février 2004 et l’arrêté préfectoral de décembre 2005 accordant une dotation « soins », ont finalisé la procédure d’habilitation de l’établissement comme structure médico-sociale en janvier 2006 pour personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer. Le Centre d’Accueil de Jour Les Marronniers se tourne vers une nouvelle orientation étudiée en concertation avec les médecins du réseau gérontologique, afin de mieux répondre aux besoins actuels et à venir de la population souffrant d’une maladie neuro évolutive type maladie d’Alzheimer.
Inscrit dans les actions du CCAS en faveur du soutien à domicile des personnes âgées en perte d’autonomie, le centre d’accueil de jour a pour missions :
- d’accueillir des personnes de 60 ans et plus, seules ou en couple, dont le vieillissement pathologique lié à la maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée nécessite une prise en charge spécifique,
- proposer une prise en soin non médicamenteuse à la personne,
- soutenir la personne fragilisée et son entourage (les aidants notamment) face aux difficultés qu’ils rencontrent,
- préparer les personnes et les familles à l’entrée en hébergement le moment venu
- proposer une formule de répit aux proches aidants
L’expérience accumulée par l’équipe des Marronniers en matière de stimulation et la pertinence de l’action menée en faveur du public désorienté sont reconnues par les médecins du réseau. Ils trouvent dans cette structure une orientation possible pour les malades qui ont besoin d’aide dans l’approche de leur maladie et de leur souffrance. Les objectifs du Centre sont donc les suivants :
- Préserver l’autonomie : stimuler les fonctions cognitives, les aptitudes physiques et utiliser les capacités restantes disponibles pour intervenir sur l’autonomie.
- Préserver ou restaurer les liens sociaux et accompagner psychologiquement la personne.
- Aider et soutenir les aidants naturels.
- Éviter les hospitalisations ou les prévoir et les préparer.
La prise en charge de chaque personne nécessite un travail de concertation et de coordination avec les différents intervenants à domicile et avec les médecins. Une fiche de coordination est établie dès l’accueil de la personne. Elle comporte les coordonnées de tous les intervenants et services actifs dans sa prise en charge. Une coordination est notamment effectuée avec les différents partenaires du maintien à domicile.
Description / Fonctionnement de l'action
Le Centre des Marronniers situé dans le quartier de la Toison d’Or à Dijon, intervient dans le cadre de l’action menée par le CCAS en faveur du maintien à domicile des personnes âgées dont le vieillissement nécessite une prise en charge plus spécifique. Le centre d’accueil de Jour bénéficie depuis 2009, de locaux spacieux, conçus pour l’accueil des personnes désorientées. Les pièces qui représentent un espace de plus de 400 m² ont été organisées sur le rez de chaussée d’un HEPAD pour permettre l’accessibilité, la mobilité des personnes et la mise en œuvre du projet d’établissement. Le centre peut accueillir jusqu’à 20 personnes à la journée.
Le service est ouvert au public de 8h30 à 17h30 du lundi au vendredi et propose différentes activités aux personnes âgées accueillies :
Les ateliers d’entretien des fonctions cognitives :
- ateliers mémoire
- exercices de stimulation intellectuelle (exercices de langage, logique, stimulation des cinq sens, échanges de connaissances...)
- atelier journal
- jeux de société
Les ateliers info santé et vie quotidienne :
- info santé, hygiène, esthétique, entretien, soin des mains, toucher massage
- atelier cuisine alimentation
- atelier vie pratique
Les ateliers du mouvement : (animés par des kinésithérapeutes)
- atelier corporel,danse en position assise, tango
- gymnastique douce et ludique
- exercices d’équilibre, relevé du sol
- marche modérée
- entretien musculaire et articulaire
- expression corporelle adaptée
Les ateliers manuels :
- fils et aiguilles
- couleurs (peinture dessin)
- collage, découpage
- créations collectives
- vannerie, bois, jardinage
Les ateliers socioculturels :
- le jardinage
- le ciné-club – documentaires
- multimédia (vidéo informatique)
- les visites – conférences -spectacles
- le chant
- les actions intergénérationnelles
- la lecture – débat – discussion
- les sujets d’ouverture sur l’extérieur
Les soins infirmiers et d’hygiène :
Dans le cadre du plan de soins, l’infirmière met en place un protocole de soins infirmiers individuels, à travers un accompagnement des soins de nursing et des actes infirmiers : pesée, suivi du traitement, prise des constantes, suivi des régimes (diabète). Certains actes seront délégués par l’infirmière à l’AMP suivant un protocole défini.
Bilan
Le suivi global et continu des personnes âgées permet un accompagnement de très bonne qualité. Le travail en équipe est enrichissant pour les professionnels. Les ateliers sont variés et permettent aux bénéficiaires de poursuivre des apprentissages et/ ou de maintenir des activités motrices et cérébrales en fonction de leurs capacités, de leurs envies et de se divertir tout en multipliant les expériences. De plus, les activités se réalisant ou petits ou grands groupes, chacun est amené à rencontrer d’autres personnes avec lesquelles il peut converser et, restaurer ou développer une vie sociale.
Le centre accompagne un public de plus en plus fragilisé par la maladie. Son intervention assure un suivi sur un plus ou moins long terme. Le début et la fin de prise en charge, liée à l’évolution de la maladie et aux limites d’intervention du centre qui se doit de maintenir un équilibre au sein du collectif, sont 2 étapes difficiles.
L’activité du centre, bien que connue par les spécialistes doit toujours faire l’objet de communication auprès du public, afin de mieux informer les personnes concernées par la maladie.
Moyens
Moyens humains
La directrice du centre d’accueil est cadre de santé. Elle exerce les fonctions administratives et de gestion de la structure. Elle joue un rôle de coordination et d’orientation du projet individualisé établi pour chaque usager auprès des membres de l’équipe en relation avec les familles. Elle gère les entretiens d’admission. Elle anime la réunion des familles qui se déroule 2 fois par an avec tous les membres de l’équipe. Cette réunion est placée sous la présidence de la Vice-Présidente du CCAS.
Une animatrice à temps plein, titulaire d’un CAPES d’éducation manuelle et technique. Elle réalise et met en œuvre divers ateliers et des activités. Elle est également la ressource de nouvelles actions.
Une aide médico-psychologique et un aide-soignant secondent l’infirmière dans la prise en soin des personnes et animent certains ateliers.
L’infirmière suit les personnes pour la prise de médicaments. Elle détecte les problèmes d’hygiène, de nutrition et d’alimentation et intervient si besoin. Elle anime des ateliers de santé et d’hygiène.
Un adjoint administratif à 90 % assure les fonctions administratives et comptables du service.
2 agents d’entretien à temps plein sont chargés de l’entretien des locaux, du service de restauration
Intervenants extérieurs
Un médecin gériatre intervient pour la formation du personnel et accompagne l’équipe face à la prise en considération de certaines situations plus complexes. Il anime le groupe d’aide aux aidants, en collaboration avec l’infirmière et une assistante sociale du CCAS.
Deux ergothérapeutes interviennent 3 heures par semaine pour conduire les ateliers de gymnastique douce et d’expression corporelle.
Les partenaires
Partenaires opérationnels
- Hôpital gériatrique de Champmaillot
- Hôpital de jour psycho-gériatrique de Beauce en Vergy
- Service de neurologie du CHU
- Centre ressources, recherche et mémoire
- Médecins généralistes
- Services de maintien à domicile
- Services sociaux du CCAS et du conseil Départemental de Côte d’Or
Ils financent l'action
Une dotation soins et dotation transport sont allouées par l’ARS.
Les outils de communication sur l'action
Plaquettes, articles dans la revue municipale, courriers, colloques…
Les outils pour évaluer l'action
Relation avec les malades, les familles, les soignants.
Les observations du CCAS/CIAS
Ce concept de prise en charge de la personne souffrant de la maladie d’Alzheimer sous forme d’ateliers adaptés à ses capacités, offre une réponse d’accompagnement intéressante pour la personne et pour son entourage.
Il devient urgent de développer ce type de proposition d’aide, de prise en charge, afin de répondre à un besoin des familles mais aussi pour continuer de travailler sur de nouvelles modalités d’intervention.
Photo : Wikimedia Commons / François de Dijon
