J'ai compris, mais plus tard...

Il s’agit d’un dispositif qui permet à des patients malades chroniques d’améliorer la prise en charge de leur(s) pathologie(s) et leurs conditions de vie grâce aux activités physiques. D’un point de vue territorial, il s’agit de lutter contre la sédentarité et les maladies cardiovasculaires.

Contexte

L’activité physique régulière est un levier reconnu d’intervention, notamment pour les pathologies de diabète de type 2, l’hypertension artérielle, et la broncho-pneumopathie chronique obstructive. Depuis 2013, l’association ISIS (Issoire-santé-insertion-social), l’association AFRET (association pour la formation et la recherche en éducation thérapeutique) et la Ville d’Issoire par l’intermédiaire de son CCAS, travaillent en étroite collaboration sur un projet commun autour de l’éducation thérapeutique des patients.
D’après le diagnostic territorial de santé, les besoins sont importants sur le territoire d’Issoire. En effet, la prévalence des maladies cardiovasculaires est importante et supérieure à la moyenne nationale. Ces maladies représentent une cause importante de décès et d’invalidités.
La ville d’Issoire adhère au réseau français des villes santé de l’OMS depuis 2012, et impulse une large politique en faveur de la promotion de la santé par les activités physiques. Dans ce contexte, le CCAS fait le choix de développer en parallèle, depuis janvier 2014, le dispositif « Issoire, sport santé sur ordonnance ».

Description

Le dispositif "Issoire, sport santé sur ordonnance" propose, en relation avec les médecins traitants du territoire, des séances d’activités physiques adaptées et santé aux personnes qui souffrent d’une maladie chronique identifiée comme facteur de risque des maladies cardiovasculaires.

L’accès au dispositif se fait par le biais d’un médecin prescripteur, soit l’un du réseau de 20 médecins sur lequel le dispositif s’appuie ou via le médecin traitant. Une ordonnance de non contre-indication à la pratique d’une activité physique permet, au choix : - la formule collective : participation à un programme d’une heure par semaine, gratuitement durant une année,- la formule individuelle : participation à un programme de réadaptation à l’effort, gratuitement pendant 12 semaines,
- la formule collective + la formule individuelle.
Séances : Deux cours collectifs sont proposés les vendredis de 13h à 14h et les samedis de 9h à 10h dans un gymnase municipal (encadrement spécifique par une éducatrice sportive). 
Des séances individuelles (à la demande, par petits groupes de 6 personnes) de 12 semaines (encadrement spécifique par un professeurs d’activités physiques adaptées et santé). Séances gratuites durant 12 semaines.
Mise en œuvre et stratégie de développement : Une chargée de développement, responsable du service prévention et sport santé, assure l’orientation « sportive » des malades chroniques sur le dispositif ainsi que différents conseils en matière de prévention santé (nutrition, etc.). Elle travaille en lien étroit avec le réseau de médecins prescripteurs. Le sevrage tabagique étant indispensable dans le cadre de l’amélioration des conditions de vie des personnes atteintes d’une broncho-pneumopathie chronique obstructive, il est envisagé d’ouvrir ces groupes en 2015, aux personnes engagées dans une démarche de sevrage tabagique. (année n+1)Pour ce faire, le service souhaite poursuivre sa collaboration avec les médecins généralistes et développer des liens avec l’antenne d’Issoire CSAPA (drogues infos services).

Moyens

Moyens humains : 
- 1 chargée de développement pour la conception, le pilotage du dispositif, la gestion des inscriptions, l’accueil et l’orientation des usagers, la recherche de financements,- 1 personne en charge des missions de secrétariat et gestions administratives diverses des services,- 1 professeure d’activités physiques adaptées et santé pour la conception et l’encadrement des séances,- 1 éducatrice sportive pour la conception et l’encadrement des séances,- 1 stagiaire en master STAPS APAS qui accompagne l’encadrement des séances.

Budget : le coût de l’opération est financé sur une subvention de 10 000 euros versée par l’ARS. Un détail pourra être fait après un an d’activité.

Bilan

Ce dispositif accueille actuellement 50 personnes ayant majoritairement opté pour la formule collective et le programme de réadaptation à l’effort de 12 semaines. Les bénéficiaires sont majoritairement des personnes atteintes de diabète même si les porteurs d’autres pathologies ciblées sont également représentés. Un dizaine de personnes sont bénéficiaires d’une formule réservée aux résidents du foyer logement (structure gérée par le CCAS).Ces personnes viennent de 17 communes du Pays d’Issoire Val d’Allier Sud. Elles sont âgées de 35 à 84 ans.

L’évaluation du dispositif est en cours et sera complète à l’issue de cette première année d’expérimentation.Le nombre de personnes inscrites ainsi que le nombre de professionnels engagés dans le dispositif sont encourageants. On remarque notamment une forte implication des médecins du secteur.D’autre part, les premiers retours des usagers semblent très positifs et le succès des premières séances ont permis, en mai 2014, d’ouvrir un deuxième créneau collectif afin de répondre à la demande croissante. Les séances se déroulent dans une convivialité générée notamment par les éducateurs sportifs. Il en ressort une cohésion importante et des liens sociaux renforcés. La gratuité du dispositif pour les adhérents permet de limiter l’exclusion sociale et de les sensibiliser aux bienfaits de l’activité physique.
Les séances au foyer logement permettent de décentraliser cette offre et de faire participer des personnes peu mobiles à l’échelle de la ville d’Issoire.Les usagers bénéficient du transport à la demande du CCAS pour se rendre à ces activités, c’est-à-dire un véhicule qui permet aux issoiriens de se déplacer à moindre frais sur la commune. 
Pour les personnes qui achèvent leur première année de séances sportives, une tarification sociale établie suivant le revenu fiscal de référence et allant de 12 à 48 euros par trimestre sera proposée de manière à inciter à poursuivre cette activité.

Estimation CCAS

Issoire est la première ville de France de moins de 20 000 habitants et la troisième ville au total à mettre ce dispositif en place. Cette action porte sur différents aspects de l’action sociale et de l’accompagnement à l’échelle d’un territoire et permet d’agir sur les leviers suivants : - cohésion sociale / lutte contre l’isolement,- promotion de la santé,- accès équitables aux services et aux loisirs,- prévention santé,- autonomie.
Le lien entre ce dispositif et l’association pour la formation et la recherche en éducation thérapeutique pour les programmes d’éducation thérapeutique et physique est systématique via la référente interne en médecine. Cette implication d’acteurs pluri professionnels est un facteur de réussite du dispositif. (coordinatrice territoriale de santé, CLIC, médecins et professionnels de santé, professionnels du sport et de l’action sociale, etc.).
Le service de prévention et sport santé réfléchit à développer ce programme auprès de publics élargis tels les personnes handicapées et de le développer autour de la prévention contre le tabac et de la prévention contre l’obésité.

Photo : Wikimedia Commons / Vinckie

Retour en haut de page
}