FORMULAIRE D'ADHESION A L'UNCCAS - ANNEE 2012
POUR LES STRUCTURES INTERCOMMUNALES

Remplissez le formulaire d'information et complétez le nombre d'habitants
de votre organisme avant de lancer le calcul de votre cotisation.

Pour les structures de moins de 3 150 habitants, la cotisation annuelle
est forfaitaire : 79,20 € et l'abonnement au magazine Actes est de 31 €

Pour les structures de 3 150 à 100 000 habitants, la cotisation annuelle
est de 0,035 € par habitant et l'abonnement au magazine Actes est de 72 €

Pour les structures de plus de 100 000 habitants, la cotisation annuelle est de 0,04 € par habitant, plafonnée à 10 413 € et l'abonnement au magazine Actes est de 72 €
Nom de l'établissement :
Statut juridique :
(CCAS ou CIAS)
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Téléphone :
Fax :
Le président :
  
Nom :
Prénom :
E-mail :
Le vice-président :
  
Nom :
Prénom :
E-mail :
Le directeur/
responsable :
  
Nom :
Prénom :
E-mail :

Nombre d'habitants :
 

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