J'ai compris, mais plus tard...
Fiche d'expérience

Prendre soin de soi en prenant soin de l’autre

Prendre soin de soi en prenant soin de l'autre

Le parcours de formation mis en place avec une psychomotricienne vise à donner des outils aux aides à domicile afin de réduire les risques psychosociaux en adoptant des postures et des savoir-être adaptés aux situations rencontrées à domicile et dans un deuxième temps transmettre les connaissances acquises lors de cette formation aux autres agents, aux personnes aidées et leur famille dans le cadre de la prévention de la perte d’autonomie.

Contexte

L’évaluation interne menée en 2012 a permis d’établir un programme d’améliorations répondant aux attentes des usagers comme des agents.
Les constats et les axes de travail ont constitué une première étape préfigurant le chemin à parcourir pour construire un programme d’amélioration dans un échéancier à court et moyen terme mais contenu par des exigences réglementaires et des contraintes économiques .
Après une phase de priorisation puis de concrétisation des axes, le concept de « prendre soin » a émergé que ce soit des agents vers les personnes aidées comme du service vers ses agents. Il restait à trouver une action pouvant combiner cette double approche.

En faisant un état des lieux et en anticipant des besoins futurs :
Les formations initiales qualifiantes et les parcours de professionnalisation concourent à donner les bases du métier mais les réalités du terrain dépassent fréquemment les connaissances acquises.
Les projections de l’INSEE pour le territoire de Lescar annoncent une progression de près de 20% de la population de + de 60 ans d’ici 2020. Actuellement 38% des usagers du service ont plus de 85 ans et les interventions réalisées pour des situations de grande dépendance sont en augmentation.
Compte tenu de la situation démographique et de l’âge des personnes accompagnées, toute action participant à la prévention de la perte d’autonomie, à l’adaptation des réponses aux besoins tant quantitatifs que qualitatifs doit s’inscrire dès à présent dans le projet du service.

Le bilan social nous montre que le CCAS de Lescar connaît, comme la majorité de services, un vieillissement du personnel intervenant à domicile. En 2014 la moyenne d’âge est de 49 ans, 56% des agents sociaux ont plus de 50 ans. Cet état des lieux impacte les heures dites « non productives » par une augmentation des arrêts de travail liés à des troubles musculo-squelettiques et une fragilité accrue à la maladie.
En outre, l’impact psychologique sur les agents des missions particulières vers des personnes en fin de vie ou présentant des handicaps importants augmente et se traduit par un besoin de soutien accru.

La prestataire a été choisie au vu des retours positifs de l’équipe du SSIAD, membre du réseau gérontologique du territoire de Lascar dont est membre également le CCAS. Cette formatrice est aussi connue pour son travail de recherche sur la verticalité et le vieillissement, ainsi que pour sa collaboration avec de nombreux services gériatriques hospitaliers et son travail avec les équipes.

Description

La préparation :
En préalable à la formation une rencontre a été programmée entre la responsable du CCAS de Lescar et la formatrice.
Lors de cette rencontre les échanges ont porté sur les attentes par rapport à cette formation, les besoins et les problématiques de santé des agents.
Il s’agissait d’être en synergie sur les objectifs à atteindre pour permettre la construction d’un programme adapté en tenant compte des contraintes organisationnelles du service, du nombre d’agents mobilisables et du budget pouvant être consacré à cette action.
La capacité d’accueil du nombre de stagiaires est au maximum de 18.
Le CCAS de Lescar ne pouvant libérer autant d’agents sur une après-midi aussi, un rapprochement a été opéré avec le CCAS de Lons, commune voisine de Lescar et dont les caractéristiques sont similaires.

Le choix des stagiaires :
Pour le CCAS de Lescar les stagiaires ont été choisies par l’équipe d’encadrement pour cette première formation suivant des profils définis comme prioritaires et des besoins et axes d’amélioration résultant des évaluations annuelles :

  • La charge de travail hebdomadaire (un agent à temps plein)
  • Des troubles musculo squelettiques à répétition (2 agents)
  • Les missions confiées qui présentent des facteurs de risque (2 agents)
  • Se reconnaître dans l’appartenance à un groupe, une équipe (2 agents)
  • Poursuivre sa formation et enrichir ses acquis (1 agent en contrat avenir)

Planification retenue :

  1. Soirée de présentation à destination de l’ensemble de spersonnels des 2 CCAS concernés (encadrement et agents sociaux) participant ou non à la formation. Des élus du Conseil d’administration étaient également présents.
    L’objectif pour la formatrice et sa collaboratrice était de se présenter, d’expliquer le contenu de la formation, du concept issu de ses travaux de recherche sur la verticalité, aux méthodes d’enseignement dispensées s’appuyant sur l’implication des participantes. Un diaporama a illustré la présentation. Afin de concrétiser les principes présentés, l’assistance a été invitée à les mettre en pratique par quelques exercices simples.
  2. Déroulement des 6 sessions de formation étalées sur 6 mois et découpées en 3 étapes :
    - Etape 1 : Les gestes favorisant l’indépendance et le respect des règles d’ergonomie (4 séances)
    - Etape 2 : Appropriation des techniques de mobilisation et transmission en réseau
    Reprise de toutes les acquisitions
    Préparation de la soirée de restitution
    Observation des éléments favorisant l’indépendance des aînés à domicile.
    Travail sur les éléments à retrouver dans un livret à diffuser aux collègues comme aux familles
    - Etape 3 : validation des acquis à + 3 mois ; Quels changements ont eu lieu dans les gestes quotidiens, analyse des freins et des aides au changement ; Reprise de la gestuelle acquise
  3. La soirée de restitution : La formation s’est clôturée par une soirée au cours de laquelle formatrices et participants présentent le bilan de leur session. Cette rencontre a eu lieu en fin de journée pour permettre à un maximum de personnes d’être présentes, comme pour la présentation : personnels, élus et toute personne intéressée. Les agents formés ont été acteurs de cette réunion en s’exprimant sur le contenu, les apports, et présentant des exercices sur les postures ainsi que les bonnes pratiques envers les personnes aidées. Certaines ont pu verbaliser le chemin parcouru, faire état de leurs difficultés.

Réalisation d’un livret :
La transmission des savoirs a été imaginée par la réalisation d’un livret visant les professionnelles, les personnes accompagnées et les aidants. Ce livret a été conçu sur la base de photos prise lors de la formation puis ordonnées par thématiques. Les photos ont été triées par les professionnelles et leurs responsables lors de 2 réunions post-formation.

L’évaluation de l’action :
Un questionnaire de satisfaction élaboré par les formatrices a été rempli par les participantes à l’issue de la formation. Le questionnaire se présente en 2 parties : Une grille qui évalue par différents items et suivant une cotation de 1 à 6 (satisfaction croissante) puis des questions et commentaires personnels.

Moyens

Moyens humains :

  • Une psychomotricienne formatrice et une infirmière qui la seconde
  • Bénéficiares de la formation :
    • 8 agents sociaux du CCAS de Lescar intervenant au domicile des particuliers : Auxiliaires et assistantes de vie (sur un effectif de 29)
    • une animatrice du CCAS de Lescar, assurant le service de transport accompagné, les animations Soit pour le CCAS de Lescar un total de 176 h répartis sur les mois de septembre, octobre, décembre 2014 et mars 2015.
    • 2 agents sociaux pour le CCAS de Lons , assistantes de vie (sur un effectif de 29) soit 40 h pour la durée de la formation

Moyens matériels :
Salle mise à disposition par l’organisme de formation ainsi que le petit matériel utilisé (mobilier, coussins, couvertures. )

Coût de la formation :
Le coût de la formation est au total de 4 300 € pour 11 agents en formation incluant :

  • 1 soirée de présentation à l’ensemble de l’équipe
  • 7 demi-journées de formation de 3 h mobilisant 2 formatrices
  • 1 soirée de restitution
  • La conception d’un livret
  • La mise à disposition de la salle et du matériel
  • Les rencontres avec les responsables des CCAS pour la préparation,
    Le coût par agent formé est de 391 €.
    Les heures mobilisées pour cette formation représentent, pour le CCAS de Lescar, un coût salarial de 3 002 €.

Bilan

L’analyse des questionnaires de satisfaction a fait ressortir une satisfaction générale des participantes. 80% des cotations se situent entre les valeurs 5 et 6. Il est intéressant de constater que la correspondance entre les objectifs annoncés et atteints, la clarté du message transmis et la capacité de l’animateur à prendre en compte le groupe (100 %). Par ces appréciations, le groupe valide le choix du formateur. Les commentaires personnels démontrent que les personnels formés se sont approprié les outils et exercices pour « récupérer » entre deux interventions. Elles ont compris l’importance de se préserver et le lien avec la qualité et le confort pour les usagers.

La formation a fait l’objet d’une assiduité régulière des participantes : 5 séances sur 6 ont rassemblé l’ensemble des stagiaires. Les absences sont consécutives à des arrêts de travail pour maladie.
La réunion de restitution reflète l’implication des agents et l’intérêt qu’elles ont trouvé dans ce parcours.

L’espacement des sessions a permis la mise en pratique immédiate des compétences acquises ainsi qu’un « débriefing » lors de la session suivante. Ces interactions ont fortement contribué à dynamiser, ajuster les contenus au plus près des réalités du terrain.
Ce fonctionnement est un atout car la crainte d’une formation basée uniquement sur la théorie, a pu constituer une réticence pour l’entrée en formation de quelques aides à domicile.

Le bilan réalisé dépasse les attentes par :

  • L’implication des agents formés qui ont totalement adhéré à la démarche de leurs formatrices ;
  • Leur souhait de valoriser leurs acquis et d’en faire profiter des tiers par la réalisation d’un livret ;
  • La reconnaissance institutionnelle que ces agents ont obtenu en démontrant leur professionnalisme

Difficulté : le coût financier de la formation qui nécessite des choix politiques. (cf infra)
Les perspectives :
Poursuite de la mutualisation des formation inter-CCAS ; ciblage du contenu de la formation à un type de public ; intégrer lors d’une ou deux sessions des aidants des usagers ; renforcement de la communication autour de l’action auprès de la population,…

Estimation CCAS

Le point fort de cette formation est de conjuguer le bien-être au travail des aides à domicile avec l’acquisition de techniques et de savoirs être facilitant l’accompagnement des personnes en perte d’autonomie.

La reproduction de cette démarche sur d’autres territoires doit être possible en élaborant un cahier des charges suffisamment exhaustif, définissant les attentes et les prés requis, pour arriver à trouver un prestataire en capacité d’y répondre.

Comme pour toute démarche de projet le soutien du Conseil d’administration est un préalable.
Pour essaimer cette action le plus largement possible, il serait souhaitable de pouvoir intégrer une démarche de ce type dans l’offre de formation du CNFPT. En effet le coût financier constitue un frein majeur au développement de cette action. Si les CCAS partenaires ont pu faire face au coût, c’est uniquement par un choix politique et la priorisation de cette action sur d’autres. La construction de cette action en mutualisant avec d’autre services apporte à la fois une source d’économies mais également enrichi le groupe par des expériences différentes, des parcours variés.
La composition du groupe doit permettre un partage le plus large possible en ouvrant la formation aux agents expérimentés, comme débutant ; aux aides à domicile détenant un diplôme comme à celles sans formation n’effectuant que de l’entretien. Cette mixité favorise la reconnaissance professionnelle et renforce l’équipe.

Photo : Wikimedia Commons / Flo641

Retour en haut de page